Contexte
Les professionnels de santé ont fait part de leur constat que la prise en charge somatique des patients souffrant d’affections psychiques est souvent obnubilée par une focalisation sur les pathologies psychiques et souhaitent améliorer, à travers une approche pluriprofessionnelle, la prise en charge des autres pathologies tels que le diabète ou les maladies cardio-vasculaires.
Objectifs
Améliorer la prise en charge pluriprofessionnelle des pathologies somatiques (diabète, maladies cardio-vasculaires) des patients souffrant des affections psychiques
Acteurs à associer à la démarche
- Professionnels de la CPTS
- PTSM
- EPSM
- DAC Revivre
- PSLAs du territoire
- Etablissement Public de Santé Mentale Caen
- Service psychiatrie – CHU de Caen
- Equipe mobile psychiatrie précarité (EMPP)
- Acteurs du médico-social
- CCAS des villes – ouverture des droits
Contenu des actions
- Créer le lien avec les équipes somatiques de l’EPSM et proposer une protocolisation des suivis conjoints
- Organiser des temps de rencontre /RCP entre les professionnels afin d’échanger sur des
bonnes pratiques concernant la prise en charge somatique des patients souffrant d’affections psychiatriques - Mettre en place un outil de communication/coordination efficace entre les professionnels de soins somatiques et des soins psychiques, ainsi que des acteurs du médico-social et les aidants (cercle autour du patient)
Indicateurs
- Indicateurs de résultats
- Nombre de patients souffrant d’affections psychiques ayant été pris en charge via la coordination pluriprofessionnelle par les professionnels en ville
- Indicateurs valorisant le niveau d’intensité des actions engagées
- Nombres de RCP pluriprofessionnels
- Nombre d’actions de sensibilisation des professionnels de santé aux soins somatiques des patients psychiatriques
- Création du protocole de suivi (date et mises à jour)